新生儿溶血病的治疗与预防

导读(或婴儿)的血型不合,在母亲体内产生一种血型抗体,这种抗体可以破坏胎儿(出生前)或婴儿(出生后)血中的大量红细胞,而引起溶血。溶血可发生于胎儿期,出生后仍继续不止。

  因母婴血型不合而引起的同族免疫性溶血称为新生儿溶血病。

  

  新生儿溶血病的治疗与预防

  [病因]

  1.由于母亲的血型与胎儿(或婴儿)的血型不合,在母亲体内产生一种血型抗体,这种抗体可以破坏胎儿(出生前)或婴儿(出生后)血中的大量红细胞,而引起溶血。溶血可发生于胎儿期,出生后仍继续不止。

  2.本病以A、B、O血型不合最常见,其中最多见的是母亲为O型,胎儿(或婴儿)为A型或B型。第一胎即可发病,分娩次数越多,发病率越高,且一次比一次严重。尚可见于母亲为A型,胎儿(或婴儿)为B型或AB型,母亲为B型,胎儿(或婴儿〉为B型或AB型,但少见。胎儿(或婴儿)为O型者,可排除本病。Rh血型不合引起的新生儿溶血症在我国的发病率较低。通常是母亲为Rh阴性,胎儿为Rh阳性而血型不合并引起溶血,一般第一胎不发病,而从第二胎起发病,但如果Rh阴性的母亲在第一胎前曾接受过Rh阳性的输血,则第一胎也可发病。Rh血型不合所致溶血常较A、B、O血型不合为严重。

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  导读(或婴儿)的血型不合,在母亲体内产生一种血型抗体,这种抗体可以破坏胎儿(出生前)或婴儿(出生后)血中的大量红细胞,而引起溶血。溶血可发生于胎儿期,出生后仍继续不止。

  [临床表现]

  

  新生儿溶血病的治疗与预防

  ①皮肤(皮肤产品,皮肤资讯)与巩膜(白眼珠)明显发黄,常于出生后24小时内或第2天出现,48小时内迅速加重,血清胆红素浓度急剧上升超过12~15mg/dl,甚至达20mg/dl以上。

  ②均有轻重不等贫血,严重者可引起心力衰竭,全身浮肿。

  ③肝脾肿大。

  ④神经症状如有嗜睡、拒奶、四肢松软,继而抽搐(表现为两眼凝视、眨服、四肢阵阵发硬伸直,或全身角弓反张),有时尖叫等表现即称核黄疸或胆红素脑病,常于血清胆红素达20mg/dl以上时发生,是由于间接胆红素进入脑组织中,损伤脑细胞所致。

  ⑤多有发热。严重病例因呼吸衰竭或肺出血死亡。发生核黄疸而侥幸存活者,常有神经后遗症,如智力障碍、听力障碍,运动(运动产品,运动资讯)障碍及手足徐动症等。

  [诊断]

  ①了解孕妇(孕妇产品,孕妇资讯)过去是否有过原因不明的死胎、流产、输过血否,或前几胎小儿有无重度黄疸表现。

  ②检测母、婴的血型(ABO及Rh血型),以确定血型不合的存在。

  ③对婴儿进行各种血清学检查,以确定血型抗体的存在。如抗体阳性则表明存在ABO血型不合或Rh血型不合。

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  导读(或婴儿)的血型不合,在母亲体内产生一种血型抗体,这种抗体可以破坏胎儿(出生前)或婴儿(出生后)血中的大量红细胞,而引起溶血。溶血可发生于胎儿期,出生后仍继续不止。

  [治疗]

  

  新生儿溶血病的治疗与预防

  本病治疗的重点是采取综合措施以减轻黄疸,降低血清胆红素,防止发主核黄疸。

  ①严密监护黄疸的进展情况,监测血清胆红素水平,防止血清胆红素上升到20mg/dl的危险界限。

  ②药物疗法加速胆红素代谢、排泄、或减少溶血: a.给肾上腺皮质激素(口服强的松或静脉滴注氢化可的松),静脉滴注血浆、血蛋白(蛋白补充产品,蛋白补充资讯)和葡萄糖。 b.口服苯巴比妥。 c.中药如三黄汤,(大黄,黄连、黄芩、黄柏、菌陈、山橙),或静脉滴注菌扼黄注射液(含菌陈、扼子与大黄),均有利湿、解毒、利胆、降低胆红素的作用。

  ③纠正酸中毒。因酸中毒可加重病情。

  ④纠正缺氧,注意保暖和供给足够的营养。

  [预防]

  ①在胎儿期即可作出诊断,可取母亲的血做一些免疫学检查,如查出抗体阳性时应对孕妇逐月追踪检查抗体效价的变化,发现抗体阳性后,应给孕妇作综合性治疗,以减少抗体产主,自妊娠4个月起,可口服中药(益母草、当归、白芍、广木香),每日一剂,直至分娩。必要时应终止妊娠。

  ②对Rh阴性妇女娩出Rh阳性婴儿后,三天内注射抗D免疫球蛋白,对抑制Rh免疫溶血反应效果较好。

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(编辑:赵春婷)

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